肌痉挛

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病例解析得了面肌痉挛做射频治疗能好吗 [复制链接]

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  患者亲述(来自西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授网络云门诊):


  病情描述:17年开始出现眼皮跳动,年加重眼角嘴角都有抽到。


  看病过程:年在北京做了射频,做完之后不跳了,但是面瘫了,吃过甲钴胺和维生素也没有效果,针灸也没有效果后经朋友介绍来到姜教授门诊,建议手术。


  康复情况:现手术已经做完,术后再也没有抽动过,感谢姜教授解决了我的困扰。


  用射频热凝疗治疗法面肌痉挛的原理是用射频电热器使面神经凝固变性。具体方法是先行茎乳孔穿剌,以乳突尖前下方处作为穿剌点,将温控电极针剌入皮肤后向上方之乳突尖内侧进针,一般进入可达茎乳孔切迹处骨面,然后用弱电流剌激寻找面神经主干。确立主干位置后,先将热凝温度从50℃开始,逐渐升高温度控制至70℃,维持1分钟,可使面部表情肌瘫痪,又保留部分面神经功能。术后会发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。因此,在选择这种方式时一定要慎重。


  面肌痉挛表现为一侧面部不自主地抽搐,先从一侧眼睑开始,后逐渐加重扩展至面部、口角,甚至同侧颈部。该病多见于中老年,并逐渐趋于年轻化,女性比男性高发。抽搐呈阵发性且不规则,持续数秒钟到数分钟不等,可因疲倦、精神紧张及激动而加重。面肌痉挛患者长期不治疗可导致患者病情加重,眼裂会变小、半侧面部肌肉挛缩。


  姜海涛教授/p>


  面神经是人的运动神经,其干部周围有许多血管行走。原发性的面肌痉挛是由于面神经根部受到异常行走的血管压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等都会导致面神经异常放电引起面肌痉挛。临床上通过显微血管减压手术对于面肌痉挛可以达到根治的目的。手术过程是在全麻下,于患侧耳后、发际内切开4cm左右的纵切口,颅骨打开一个硬币大的孔,显微镜下对面神经走行区进行探查,将所有产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开,并将这些血管以Tefflon垫片与面神经根隔离,责任血管被隔离后,产生刺激的根源就消失了,面神经高兴奋性就会消失。绝大多数患者术后痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,手术治愈率可达98%。

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