漫话中医颈肩背痛背部菱形肌损伤 [复制链接]

　菱形肌位于上背部，起始于颈椎第6、第7和第1至第4的胸椎棘突，止于肩胛骨的脊柱缘，它的上部被名为小菱形肌，它的下部被称作大菱形肌，总称为菱形肌。菱形肌的作用，可使肩胛骨靠近脊柱并稍上提。所以，当上肢在毫无准备时，突然用力，或者上肢提物过重，超过负重，都可以造成菱形肌撕裂性损伤。（文：吴文豹）

菱形肌损伤后的主要症状有：患处的背部菱形肌感到疼痛，压痛明显，肌肉僵硬，有时条索样感觉。活动患侧上肢，上肢提物，可出现疼痛加重。有的比较严重者，会出现背部疼痛向胸部扩散，还会出现胸闷胸痛，深呼吸时背部引发疼痛，有的病人还会发生背部疼痛向患侧上肢放射。这时有的病人很紧张，会去怀疑自己是不是心脏有问题，要去心脏科检查，但检查结果往往是阴性，是正常的。菱形肌损伤的病人在平时还会感到患侧背部拉紧、酸痛，活动上肢引发背部疼痛加重，休息则减轻。遇到疲劳及阴雨潮湿天气，酸痛又会增加。菱形肌损伤是属于人体软组织损伤中的肌肉、肌腱的损伤，当菱形肌在不当的外力作用下发生撕裂，产生肌纤维、肌腱组织出血，水肿，黏连，形成无菌性炎症。中医理论学说，把该病症归纳为「伤筋」的范畴，一般认为伤筋的发病与外伤、劳损、风湿、肾虚等有关联，治疗也从这几方面理论制订辨证论治。

临床中常选用的方法有各种推拿方法、中药外敷、膏药等。

现介绍治疗软组织损伤的压痛点推拿方法。压痛点推拿方法把推拿手法分作两大部分：一类是放松，解除肌肉紧张、痉挛类手法，比如，揉法、按法、推法、摩法等手法。另一类是，针对压痛点、消除疼痛处的痛发生的病灶，手法有点法、拨法、指按法、指拨法、点按法等，集中对痛点进行消除病灶的治疗。

中药热敷：配方用红花15克、丹参12克、羌活15克、独活15克、延胡索15克、一帖包煎，用毛巾浸药汁热敷患处。

选用膏药沾贴痛点，把膏药剪成3cm、5cm方块形，找准病灶压痛点敷贴，二天更换一次，共贴七次，如果疼痛减轻，则休息三天，再贴七次。

菱形肌损伤在治疗期间，要注意保养，治疗同期患侧上肢不可负重，提拎重物，不宜背负过重双肩包，不要汗出当风，身置冷气机下风吹，保暖免受风邪。

笔者简介：吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说。