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狂犬病发作太可怕,致死率100如何预 [复制链接]

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每年夏季,特别是6~8月,是动物伤害的高峰时间,尤其是被猫狗等咬伤,很容易感染狂犬病毒。狂犬病是医生们最不愿意遇到的疾病之一,因为它没有任何有效治疗方法,一旦发病,病死率达到了%。

一、被狗咬后半年狂犬病发作

重庆市的8岁女孩倩倩,就是因为被村里散养的小狗咬伤,没有打狂犬病疫苗,死于狂犬病的。

倩倩是个活泼好动的小女孩,从小父母不在身边,一直和爷爷奶奶一起生活。一天假期,她和小伙伴在田间玩耍,看到一只很可爱的小狗,倩倩很喜欢,便上前想摸摸它。不料小狗突然转头咬了倩倩的手腕。

由于小狗很小,倩倩的伤口并不大,只是破了皮,流了一点血,倩倩自己都没有在意。爷爷奶奶知道后,有点不放心,特地带着倩倩去看了附近的乡村医生。由于伤口很小,而且村里的小狗很多,小孩子被咬是常事,所以就没有去打疫苗。

半年以后,倩倩毫无征兆地感觉腿疼,没有精神,爷爷奶奶慌医院,检查发现腿骨发炎。但是输液以后情况并没有好转,甚至更加严重了,倩倩感觉到全身疼,并且手抖,拿不了东西,甚至饭也吃不下去,即使奶奶给她喂进去了,不一会儿也会吐出来。

就这样又过了几天,倩倩开始神志不清,性格大变,经常自言自语,突然就对着家人破口大骂,有时候还会拉扯、撕咬最亲近的家人。家人们这才觉得倩倩这次的病有点严重,带着医院,最终倩倩被确诊为狂犬病发作,两天后不治身亡,离开了最爱她的爷爷奶奶。

孩子离开后,为了防止狂犬病毒的残留,倩倩的贴身衣物全被烧掉了,仅剩下几张照片留给亲人思念。

倩倩的事情发生后,村里也立即展开了行动,派兽医给村里的每一只狗狗打疫苗,并加强了对普通村民的科普宣传教育。

夏天由于天气炎热,猫狗等动物情绪不稳定,容易被激怒,因此逗弄宠物时很容易被抓伤、咬伤,再加上夏天人们皮肤暴露比较多,更容易受伤。因此要提醒大家,与包括宠物在内的动物接触时,一定要小心。

狂犬病是狂犬病毒通过破损的皮肤黏膜侵入机体并在体内增殖而发病的。典型的症状是“恐水”,不能听见流水的声音,还会有发热;肢体疼痛;肌肉痉挛,尤其是咽喉处,容易窒息;排尿排便困难等临床表现,致死率将近%。那我们该怎样预防狂犬病呢?

预防狂犬病,做到这几点

医学上将犬等动物咬伤称为狂犬病暴露,是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者伤口接触到动物唾液等情况。

狂犬病暴露后处置有三个原则,一是尽快,越早处置越好;二是降低病毒量,可以通过伤口清洗消毒、注射免疫球蛋白等完成;三是增加自身免疫力,就是注射狂犬病疫苗。

1、清洗伤口

一旦被狗能动物咬伤后,要及时处理伤口。规范的方式是在2h内用20%肥皂液(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15min,然后用生理盐水或者清洁的水代替将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液体吸干净,避免在伤口处遗留肥皂水。

如果伤口比较深,可以用无菌注射器深入内部进行灌洗,或者扩大创口,从而做到全面彻底的清洁。局部伤口处理越早越好。如果伤口已结痂或愈合就不需要再处理了。

2.伤口消毒

彻底清洗伤口后用2%碘酒,75%乙醇或者碘伏涂搽伤口以彻底杀死病毒。为了方便排毒,伤口一般不缝合,不包扎。如果伤口较大或伤及头面部,确实需缝合时,先完成充分冲洗、消毒,再用狂犬病人的免疫球蛋白,在伤口周围浸润注射,才可以进行缝合、包扎。

3.接种疫苗

被要伤口立即、全程接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最重要和最有效的措施。目前国内狂犬病暴露后预防还是以“五针法”接种疫苗为主,免疫程序为,在受伤当天、3d、7d、14d和28d各注射1个剂量。

接种期间,患者应按时、按量、全程接种疫苗,不可出现中止以及不按时接种的情况。疫苗接种后饮食以清淡为主,忌油腻、忌饮酒、浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物,避免剧烈运动和劳累。

一般来说,疫苗越早接种就越安全。狂犬病毒的潜伏期范围很大,短的几天就会发病,长得可以达到几个月甚至几年。因此不管有没有发病,只要被动物咬伤,就需要接种疫苗;只要在发病前全程接种了疫苗,就有保护作用。

4.根据不同暴露等级处理伤口

WHO将犬伤患者分为Ⅲ级,按《狂犬病暴露后预防处置工作规范版》进行伤口暴露判断。

Ⅰ级暴露:接触或喂养动物时完好的皮肤被舔;

Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤;

Ⅲ级暴露:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤或破损皮肤被舔或黏膜被动物体液污染。

Ⅰ级暴露无需处理。

Ⅱ级暴露应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露应当立即处理伤口并注射免疫球蛋等白狂犬病被动免疫制剂,并且接种狂犬病疫苗。

三、被哪些动物咬伤需要打疫苗

我国的监测数据显示,95%以上的狂犬病由狗致伤导致,其次是猫,偶尔由獾、狐狸等野生食肉动物传播。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病。

食肉类哺乳动物,如狼、狐狸等以及蝙蝠类动物都属于高风险动物,携带狂犬病病毒的几率较高,被这类动物咬伤一定要做严格的暴露后处置。

另外,一些冷血动物,如蛇、乌龟及昆虫和禽类,不是狂犬病可以感染的动物,被这些动物致伤,只需处理伤口即可,不必打狂犬病疫苗。

四、再次被咬,还需要打疫苗吗?

不管是第几次被咬,首先是要做好伤口的清洁和消毒。而是否需要打疫苗一般来说是根据距离上次接种疫苗的时间来判断的。若是接种疫苗后半年内再次被咬,一般不需要再接种。

超出半年而不足一年,一般需接种打两针;超过1年但不满3年,需要接种三针,具体情况遵医嘱。

近年来,随着生活环境和生活方式的改变,越来越多的人喜欢在家中养猫、狗等小动物,导致由于各种原因被遗弃的小动物也越来越多,宠物咬伤人的数量明显增多。因此我们要注意保护好自己,一旦属于狂犬病暴露,就要进行规范的局部伤口处理,全程疫苗接种,这样才能有效控制狂犬病的发生,避免患病和死亡。

参考资料:

[1燕声.预防狂犬病用真相粉碎谣言[N].保健时报,-10-14()

[2]燕声.消除狂犬病,免疫先行[N].保健时报.-09-30.

[3]杨丽.狂犬病暴露后的护理及处置措施[J].中国校医.-06-21.

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