窦祖林
教授、主任医师、博士生导师，中山三院康复医学科主任、精神与神经疾病研究中心副主任。
主研方向：脑损伤后的运动及认知障碍康复；功能性吞咽障碍的评估与治疗；肉**素注射治疗肌痉挛。
医疗专长：1.吞咽障碍的评估与治疗领域：在国内首创导尿管球囊扩张术；吞咽障碍造影检查的规范化；率先使用吞咽通气说话瓣膜；率先开展咽腔高精度测压技术。所推广使用的先进技术已享誉香港及台湾及国外。2.肉**素注射治疗肌痉挛技术居于国内领先地位，编制的肌肉痉挛定位图广泛使用，率先开展超声引导下的肉**素注射技术。3.认知障碍的康复：开展电脑辅助的认知障碍训练，包括开发了系列认知障碍评估与训练记忆软件；研发VR集成环境的脑损伤主动康复系统等。
什么是吞咽障碍？
吞咽障碍，顾名思义就是吃东西时出了问题。
通常在日常生活中，是将唾液、水、食物，比如液体的、固体的，经过口腔、咽腔，把它送入到食道、胃的过程，这个过程叫吞咽。
其中的任何环节，包括咀嚼、抿唇动作、舌头搅拌、咽喉以及食道括约肌的推送，以及食道本身的结构或者功能的问题，导致不能够安全有效地将食物由口腔运送到胃，就称之为吞咽障碍。
吞咽障碍不是一个病，是很多疾病的统称。它导致的危害主要就是不能够吸收水分、营养。
所以这里强调两个重要的方面：一个是安全性，一个是有效性。
比如吃饭的时候或者喝水的时候，如果有呛咳，就说明有误吸到。不是经过咽道、食道，有可能进入咽道、气道里面，就是安全性出了问题。
还有一种就是吃了食物，噎到食管、咽道，在食管入口有大量的堆砌，患者也觉得有东西卡在喉咙里，这种状况就叫有效性，就不能够全部运送到食管里面去。所以在日常生活中，即使是正常人，像老年人喝水或者喝汤，老是反复的呛咳，医院或去社区进行筛查。
吞咽障碍的症状有哪些？
吞咽障碍是一个症状，不是一种病。吞咽主要是考虑两个方面：安全性和有效性。安全性最明显的症状就是呛咳，比如喝水、喝汤会有呛，吃饭的时候也会有呛或者有的人不呛。
怎么判定是不是有吞咽问题，就是在发声的时候，声音改变了。比如严重的时候甚至会出现嘴唇变紫，在儿童中间比较多见。因为小孩吃果冻可能会卡在喉咙，然后出现这种窒息的表现，是比较严重的。
还有一些有效性受损，比如流口水也是很多见的。特别是老人，还有食物卡在喉咙里边，老是感觉有咽不下去的东西，需要多次吞咽。还有如果患者长期出现呛咳，尤其老人家比较惧怕呛咳，因此喝水变少，吃东西也会变少，也可能出现体重下降等表现。
有哪些疾病会引起吞咽障碍？
吞咽障碍有很多疾病可以引起，重点可以归纳为两大类：
第一类是神经肌肉的疾病，比如脑卒中、脑外伤，这是最常见的病因。老人家的帕金森、老年痴呆症；通常所说的渐冻人；还有重症肌无力，比如早晨精神抖擞，下午路都走不动，呼吸都很困难。这样的患者会出现吞咽障碍，把它称之为神经性的吞咽障碍。
第二类是吞咽通道相关的疾病，比如以前定义的口腔、咽腔、食道，所以在这些地方的疾病，比如肿瘤、口腔癌、口咽癌、食管癌、喉癌；还有食管的疾病，比如食管炎、胃食管反流病等，也会引起吞咽障碍，甚至可能出现哮喘。
吞咽障碍有哪些影响？
吞咽障碍吃东西吃得不好，最直接带来的是营养不良。如果要是误吸到肺里面，会导致反复的吸入性肺炎。
吸入性肺炎从某种意义上，比新冠肺炎还要复杂、严重的多。因为吃的油盐酱醋都含在里边，如果把它误吸到肺里面去，首先是走错了道。本来是进入到胃里面去的，但到了肺里面之后就会堵塞肺泡，引起气体的交换、呼吸不顺畅，导致机械性的阻塞。
如果油盐酱醋不在适当的地方，就会引起化学性的烧灼，引起肺组织的改变。
而且也给细菌、病*，特别是细菌提供温床。
如果不能够有效地判定或者有效预防，它带来的后果是灾难性的，一个是多重感染，一个是反复的发生，因此最终会导致死亡。
在临床中很多患者突发的疾病比较简单，但是因为没有注意到吞咽障碍的预防和及时干预，特别是一些老人家基础病比较多，最终的结局就是灾难性的。
*本文来源自医院
