PPT制作：钱方媛吴迪
施咏梅主任点评：
MMD相对常见，临床表现分为10-14岁和40岁左右两个高峰，儿童以缺血性卒中或反复发生的TIA为主，而成人以出血性卒中常见。由于影像学技术的发展，我院对MMD的诊断率越来越高，外科干预的普及率也较高。诊断MMD时需要排除MMD综合征，如动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、Marfan综合征、Down综合征、结节性硬化、常染色体显性遗传的多囊性肾病、自身免疫性疾病、脑肿瘤、脑膜炎及脑辐射等。是否具有家族史也是MMD诊断的重要依据之一。
目前MMD发病机制尚不明确，内科仅能对症、预防并发症处理，缺乏有效控制病情的药物。外科手术血管重建的治疗的时机和治疗疗效也不完全明了，还需要大量的临床和实验室研究进一步探索。
针对该病例来说虽然临床TCD和血管影像均表明其进展加重的血管痉挛，但其发生的机制并不明确，药物治疗上选择了维拉帕米，其为苯烷胺类钙通道阻滞剂，可抑制细胞膜钙通道，使钙内流受阻，抑制慢反应细胞如窦房结、房室结舒张期除极化，减慢冲动的传导，减慢窦性心率，延长房室传导时间。其对血管的扩张作用较二氢吡啶类药物弱，针对脑血管来说，我科还是首选尼莫地平治疗。
神内吴迪
