看白癜风最好的医院是哪个 http://pf.39.net/bdfyy/骨折早期并发症包括:休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。
休克
“全身表现-休克”内容回顾
休克:失血性休克
骨折所致的出血是主要原因。
最常见:
1.骨盆骨折
2.股骨骨折
3.多发性骨折
4.严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤
脂肪栓塞综合征
骨折处骨髓腔内血肿张力过大→骨髓被破坏→脂肪滴进入破裂的静脉窦内→肺栓塞、脑脂肪栓塞。
肺灌注不良时,还会发生肺出血、肺不张、低血氧。临床表现为呼吸功能不全、发绀;动脉低血氧→烦躁不安、嗜睡,甚至昏迷、死亡。胸部拍片有广泛性肺实变。
肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,骨折属于独立危险因素。
内脏器官损伤
1.肝、脾破裂:下胸壁损伤。
2.肺损伤:肋骨骨折时,肋间血管及肺组织损伤,出现气胸、血胸、血气胸→严重呼吸困难。
3.膀胱、尿道损伤:骨盆骨折,引起下腹部、会阴区疼痛、肿胀及血尿、排尿困难。
4.直肠损伤:骶尾骨骨折,下腹部疼痛和直肠内出血。
重要周围组织损伤
1.重要血管损伤
股骨髁上远侧骨折端可致腘动脉损伤;
胫骨上段骨折可致胫前或胫后动脉损伤;
伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤。
2.周围神经损伤:肱骨中、下1/3交界处骨折易损伤桡神经。
3.脊髓损伤:脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱颈段和胸腰段。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室,室内肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期综合征。
骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿,如伸直型肱骨髁上骨折。
常由创伤骨折后血肿和组织水肿致使骨筋膜室内内容物体积增加,或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积小而导致骨筋膜室压力增高所致。
当压力达到一定程度时,供应肌肉的小动脉关闭,形成缺血→水肿→缺血的恶性循环,从而导致骨筋膜室高压→濒临缺血性肌挛缩(早期并发症)→缺血性肌挛缩(晚期并发症)→坏疽的结果。
骨筋膜室综合征的早期症状是濒临缺血性肌挛缩,处理不当常造成的严重后果为缺血性肌挛缩。
根据以下四个体征确定诊断:
①患肢感觉异常
②被动牵拉受累肌肉出现疼痛(肌肉被动牵拉试验阳性)
③肌肉在主动屈曲时出现疼痛
④筋膜室即肌腹处有压痛
骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿,治疗时予以足量补液、促进排尿;若骨筋膜室压力超过30mmHg,应及时行筋膜室切开减压术。
真题小试1
-1-37最容易合并休克的骨折是
A:肱骨骨折
B:尺骨和骨骨折
C:股骨骨折
D:胫骨和腓骨骨折
E:第二跖骨骨折
正确答案:C
解析:
骨折后容易发生出血性休克
最常见:
1.骨盆骨折
2.股骨骨折
3.多发性骨折
4.严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤
2
-2-17股骨干下1/3骨折损伤的结构是
A:股静脉
B:股神经
C:股动脉
D:大隐静脉
E:腘动脉
正确答案:E
解析:
股骨髁上远侧骨折端可致腘动脉损伤;
胫骨上段骨折可致胫前或胫后动脉损伤;
伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤。
3
-3-最容易并发骨筋膜室综合征的部位是
A:膝关节
B:肘关节
C:前臂
D:上臂
E:大腿
正确答案:C
解析:
骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿,如伸直型肱骨髁上骨折。
肘关节为损伤性骨化常发生的部位。
膝关节多发生韧带和半月板损伤。
上臂骨折可发生脂肪栓塞综合征。
大腿骨折容易引起休克和脂肪栓塞综合征。
4
-4-1骨筋膜室综合征的早期症状是
A:缺血性骨坏死
B:肾衰竭
C:濒临缺血性肌痉挛
D:不明显
E:缺血性肌痉挛
正确答案:C
解析:
骨筋膜室综合征的早期症状是濒临缺血性肌挛缩,处理不当常造成的严重后果为缺血性肌挛缩。
5
-2-32胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征,处理不当常造成的严重后果为
A:创伤性关节炎
B:损伤性骨化
C:缺血性骨坏死
D:急性骨萎缩
E:缺血性肌挛缩
正确答案:E
解析:
骨筋膜室综合征的早期症状是濒临缺血性肌挛缩,处理不当常造成的严重后果为缺血性肌挛缩。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇