患者，男性，54岁，主因“口角歪斜、左侧肢体无力14个月”以“脑出血后遗症”于年0月21日收入院。
康复评估
1、脑出血后遗症，高血压级（极高危)。2、肌张力痉挛状态，左侧肢体运动功能障碍。、日常活动部分依赖。4、社会参与能力下降。5、缺血性心脏病。
治疗原则
1、患者脑出血后遗症期，予以抗血小板聚集、营养神经、改善循环药物与对症治疗
2、患者左侧肢体屈肌张力增高，予以降肌张力药物治疗。
、患者高血压，予以降压治疗。
4、患者缺血性心脏病，患者现无胸闷、胸痛等不适，无特殊处理。
5、患者高同型半胱氨酸血症诊断明确，予以补充叶酸及B族维生素治疗。
6、患者有焦虑情绪，予以抗焦虑药物治疗及心理治疗。
7、进行运动疗法。
康复治疗方案
1、矫形器辅助治疗
患者现腕屈、手指屈曲痉挛明显，可给予佩戴合适的左腕关节矫形器及分指板矫正异常的屈曲痉挛姿势。
2、功能性电刺激
功能性电刺激主要通过刺激拮抗剂的收缩来交互抑制主动及痉挛的过程。针对该患者，可对患者上肢伸肌进行电刺激，使其伸展上肢、伸腕。
、手法治疗
被动牵拉是物理治疗缓解痉挛手法技术中最常用的手法。被动、缓慢、长时间地牵拉痉挛的肌群可通过作用于关节内的压力感受器、肌梭和Golgi腱器，激化出对痉挛的抑制反应。针对该患者，治疗师可被动牵拉肩关节的伸展肌群，被动地进行腕关节背伸，指关节的被动伸展。
4、肢体功能训练
应继续做好良肢位的摆放：良肢位的摆放不但给患者提供了稳定、舒适的体位，也会给缓解肢体的痉挛带来好处。针对该患者的情况，重点要让其在卧位时，上肢保持肩胛骨向前、肩前伸、伸肘。
进行站起及立位平衡训练站起：治疗师在该患者端坐位的体位下，先加强躯干在静态和动态下对痉挛的控制能力之后，治疗师从患者的前方被动地控制患者左侧（瘫痪侧）膝关节，通过手或患者的躯干诱导患者缓慢地把身体重心向前、上方移动。立位：患者静态站立时重心偏右，步行时头偏向瘫痪侧（左），躯干明显向瘫痪侧（左）倾斜，身体中线向非瘫痪侧（右）偏移，呈典型的倾倒综合征（pusher综合征）征象，为脑出血后异常行为模式，需进行恢复中线训练，需治疗师指导矫正，并且及时用言语提醒患者注意双足平行，双下肢均等负重。
进一步要求患者在保持立位平衡的基础上，将重心向前、后、左、右方向转移，并用上肢带动躯干做前伸、外展、旋转的动作，下肢做向前、后、左、右的迈步训练或上下不同高度的台阶等动作的训练。
步行训练：患者在1人轻微辅助下可行走，但起步缓慢、行走时左下肢会出现肌张力增高。针对该患者的情况，应诱导患者去主动地控制痉挛的同时，练习单足立位的稳定，及下肢分离运动。随着上述点能力的提高，最终让患者以正常的方式完成步行。
该患者经过上诉各种康复措施后，肌肉痉挛较前有明显缓解，异常的姿势得到了改善，可以独立步行，生活基本自理。已满意出院，回归家庭。
