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左侧脸部抽搐痉挛5年，刚开始是左边眼睛一阵一阵抽，后来慢慢的嘴角也开始抽，一年前开始加重，现在抽起来持续几分钟眼睛睁不开。吃了药没有效果，想找您做手术，请问手术需要注意什么，得准备哪些东西。
姜海涛教授解答：根据你描述的症状，多考虑为原发性的面肌痉挛，为了进一步的确诊，建议你来门诊面诊，或者先拍一段抽搐发作时的视频发给我的助理，我看过之后再做进一步的诊断。其次面肌痉挛显微血管减压手术前需要准备的事项，以及面肌痉挛患者常见的一些问题解答，以下回答可以作为参考。
Q：如何确诊面肌痉挛？
面肌痉挛的症状表现为一侧面部表情肌、眼睑、口轮匝肌不自主抽动，情绪紧张、激动、劳累时症状加重，严重时引起睁眼困难、口角歪斜。好发于中老年人群，女性略多于男性，症状是诊断面肌痉挛的主要依据。面肌痉挛患者颅神经根显像检查（磁共振断层血管成像），可见面神经根部血管压迫，对诊断面肌痉挛起辅助作用。
Q：面肌痉挛的原因有哪些？
原发的面肌痉挛是由于面神经出脑干段受到周围的血管压迫，由于血管长期搏动造成面神经脱髓鞘改变。神经就好比是一根电线，血管压迫和搏动导致电线的绝缘层破坏了，发生神经短路，造成异常的神经冲动，传达到面部时就会表现为肌肉的痉挛。
Q：吃什么药能缓解面肌痉挛？
面肌痉挛药物治疗的效果不大，如卡马西平，这是一种能够延缓所有细胞传递神经电信号速度的药物，因此可以延缓神经电信号传递到肌肉、以及肌肉的抽动传导到大脑感觉中枢的速度。但是由于药物没有指向性，会导致所有的神经信号传递速度都变慢，患者就会出现嗜睡、反应迟钝等副作用。另外可服用一些维生素B、甲钴胺等其他一些营养神经的药物，但是这些药也仅仅是营养神经的，解决不了根本问题，目前面肌痉挛的药物效果不是特别好。
Q：面肌痉挛的治疗方法都有哪些？
注射肉毒素：
因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法。90%的患者初次注射有效，但随着病程加长，注射间隔越来越短，重复注射疗效也逐步降低。反复注射肉毒素患者可会出现不同程度的长期后遗症——面瘫。因此，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。
显微血管减压手术
面肌痉挛目前唯一可根治的方法就是显微血管减压术，手术针对病因，在显微镜的引导下将神经垫棉放在面神经和血管之间，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到解除。手术的方法是在患侧耳后切开4cm左右的切口颅骨钻开一元钱硬币大小的骨窗，找到压迫面神经的责任血管，将二者分离。
Q：面肌痉挛手术治疗效果好吗？
面肌痉挛显微血管减压手术，出血少、并发症少、治愈率可达98%。
Q：显微血管减压手术风险大吗？
显微血管减压手术是上个世纪六十年代后期由美国神经外科医生Jannetta教授首创，应用到了临床经过半个世纪的发展，它已经是一个相当成熟稳定的手术。神经电生理监测作系统的应用作为手术的辅助，主要用于面肌痉挛显微血管减压手术中，可以有效降低神经的损伤，同时从客观的角度保障手术的效果。
Q：做手术前需要准备哪些东西？
门诊明确诊断，特征性的临床表现，相关辅助检查包括：电生理检查、影像学检查（颅神经显象）
原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变。
面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈。
提前一天办理好转诊或电子备案及其他相关准备。
