民间有一种说法叫“左眼跳财,右眼跳灾”,但事实上,很多时候眼皮跳,不仅仅是“财”或“灾”的“预兆”那么简单。眼皮跳分生理性和病理性两种。生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好。而病理性眼皮跳的原因复杂,很难自愈,发展趋势是进行性加重。眼皮跳或嘴角抽搐都可能属于面神经的疾患,临床通常诊断为“面肌痉挛”。面肌痉挛如不治疗,一般不会自然好转,且发作会逐渐频繁,出现面容改变,影响患者生活、工作和社交。因此,患有面肌痉挛的医院就诊治疗。
面肌痉挛的诊疗历史
关于面肌痉挛最早的描述是由Shultze在年和Gowers在年提出的。之后,面肌痉挛的病因和病变部位已被争论了一个多世纪。20世纪初对面肌痉挛的外科治疗包括神经松解(破坏神经组织)、拉伸面神经和用乳酸林格液高压冲洗面神经。当时的医疗方案包括用乙醇注射神经、电刺激、应用有毒化合物(硝酸银、锌、砷、溴)以及苯妥英钠或其他抗惊厥药等药物。
面肌痉挛的发病原因
70年代中期,对面肌痉挛病因的理解和治疗方法的改进才有了进一步的进展。
年,Jannetta在《TransactionsoftheAmericanNeurologicalAssociation》杂志发表论文,描述了面肌痉挛和三叉神经痛的发病原因和治疗方式,并最早提出了“血管压迫神经”学说。年,Jannetta在《JournalofNeurosurgery》杂志报道了47例面肌痉挛患者在手术显微镜下行面神经显微血管减压术。结果证实,血管压迫面神经是导致面肌痉挛的主要原因。
面肌痉挛的治疗
轻度面肌痉挛可用镇静药或抗癫痫药(如卡马西平)暂时治疗;肉毒毒素注射治疗面肌痉挛维持时效短,不能根治。显微血管减压术是目前唯一针对病因的治疗方法,也是唯一一种能彻底治愈面肌痉挛的方法。