女性丰满圆润的胸部显示了其特有的健美体形和美好曲线，因此女性一般对乳房的形态都很重视。随着社会的进步和人们思想观念的更新及美容技术的不断提高，隆胸手术越来越多地被女性所接受。青年或中年女性乳腺未发育或发育不全，胸前区低平，可考虑隆胸，即通过置人乳房假体或移植自身组织，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性所特有的曲线美。
假体隆胸的并发症都有哪些？
尽管隆胸手术已经具有较高的安全性，但术后疼痛和不适还是很常见，例如：感染、血肿、血清肿、疼痛、乳头乳晕感觉障碍、胸部大小不满意或不对称、假体移位或异位、假体外露、假体皱折或波纹、假体渗漏或破裂、假体包膜挛缩等，其中包膜挛缩往往是大家最担心的问题。
包膜挛缩是假体隆胸术后常见的并发症
进行隆乳术不仅是为了增大乳房的体积，同时还要求充数的乳房手感逼真。形态优美。一箱隆乳术只有同时满足乳房在大小、柔软、挺拔三方面的自然特性，术后效果才能令人满意。
假体隆胸术后包膜挛缩是乳房美容和重建手术中最为常见的并发症之一，其主要表现为乳房变硬、变形、皮肤坏死以及假体外露，导致乳房严重畸形，不仅影响了手术效果，而且给患者带来了极大的痛苦。
包膜挛缩的构成
挛缩的包膜可分为两层，即致密层和疏松层。致密层为包膜的内层，结构紧密，含有大量的成纤维细胞，以及与假体平行排列规则的胶原纤维。根据纤维细胞和胶原纤维的分布特点，致密层可进一步分为：
①细胞层。为致密层的内层，由紧密排列的成纤维细胞、炎性细胞和少量胶原纤维构成。
②细胞纤维层。为致密层的外层，大量胶原纤维排列致密，其间散布成纤维细胞、炎性细胞及毛细血管。
疏松层为包膜的外层，主要由疏松的结缔组织构成，有散在的不成熟的成纤维细胞和炎性细胞，并可见较多的毛细血管和发育良好的小动静脉。
发生包膜挛缩的主要原因
剥离的腔隙不够大
术中分离腔隙不够往往导致假体移位和折叠等，既影响美观也会加重与周围组织的摩擦，刺激成纤维细胞增生，胶原纤维形成。主要原因是由于术中由于麻醉不好、出血过多，或有的患者强求隆乳后的高尖形态，而使剥离的腔隙不够大。
术中血肿和异物残留
多数包膜挛缩仅发生于单侧乳房，说明该侧剥离腔隙有血肿。之后血肿慢慢吸收机化，导致纤维组织增生，最后产生纤维包膜挛缩。
感染
感染会导致大量的炎细胞聚集，刺激成纤细胞内向胶原纤维转化，加重包膜挛缩的发生。细菌感染是隆乳术发生包膜挛缩的关键因素。
如何预防术后包膜挛缩？
近年来，国内有学者提出应用引流术来降低这种并发症的发生率。术中防止手套破裂，彻底止血，操作轻柔，尽量减少异物残留和术后血肿形成，常规放置引流管，以减少包膜挛缩的发生。
预防术后血肿可降低纤维包膜挛缩的发生率
分离腔穴后，应冲洗腔穴，妥善止血，术后加压包扎3-5d。可减少出血，避免腔穴中血凝块的形成，亦有利于术后引流。
严格无菌操作
防止尘埃或杂质微粒带入，要求保持术区的清洁，做到术前及放置假体前冲洗手套，在切口周围贴上皮肤保护膜，防止假体与铺巾、纱布等直接接触，尽量缩短假体在空气中的暴露时间。严格无菌操作，术前、术后常规使用抗生素以预防感染。
手术操作要轻柔
腔穴的剥离尽量避免锐性剥离，动作需尽量轻柔，医生应熟悉解剖，遵免误伤神经，尽量确保分离在同一层次上进行，减少组织损伤和防止条索羁绊。
充分剥离腔隙是预防包膜挛缩的主要措施
剥离不充分不仅会造成包膜挛缩，也是手术做不出乳沟的直接原因。腔穴直径要大于假体直径5-6cm，胸大肌下隆乳术后包膜挛缩大多最终形成上下或呈外上、内下的狭长型变硬带，可能与内侧及外下方分离未到位有关。然而，一般的隆乳手术因为出血过多不敢进行充分的剥离，现在的棉花糖丰胸几乎不出血，术者敢剥离，腔穴剥离足够大，受术者体验好，术中可清醒唱歌，又可大大降低包膜挛缩概率。
目前对于假体隆胸术后包膜挛缩的治疗一般是进行切除手术，但依然存在术后复发率高的缺点。因此求美者一定要保证首次手术的效果，谨慎选择假体隆胸的方式，寻找专业有资历的机构。
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