葛根汤
《伤寒论》
太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。（31）
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。（32）
葛根四两麻*去节三两桂枝去皮二两生姜切三两甘草炙二两芍药二两大枣擘十二枚
上七味，以水一斗，先煮麻*、葛根，减六升，去白沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。
本证为邪入太阳经输，经气不利，筋脉失养所致，以无汗、恶风、项背拘急不舒为临床特征，宜葛根汤解表而散经输之邪。
本方为桂枝汤加麻*、葛根而成，方用葛根四两为主药，以其性味甘辛，能升津液，濡润筋脉，又能解表祛邪。
其证表实无汗，故于桂枝汤中加入麻*三两，则不但能调和营卫，而且能发汗祛邪。唯其筋脉失养，不须峻汗，故用桂枝汤敛阴和营，益中焦而助胃气。
表虚证兼项背强几几，用桂枝加葛根汤，而表实证兼项背强几几不用麻*汤加葛根，是因为麻*汤为发汗峻剂，恐过汗更伤其阴，而筋脉愈失其养，故用桂枝汤加麻*、葛根，既可治无汗之表实，又不致过汗伤阴。
若太阳之邪不得外解，内迫阳明，下走大肠，使大肠传导失职，水谷不别，而见泄利。因由表证引起，且其病情偏重于表，仍需用葛根汤解表，表解则里自和，里和则泄利止，后世所谓“逆流挽舟”之法也。
口噤（咀嚼肌痉挛症）
杨德明医案
刘某某，女，45岁，年10月6日就诊。
口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5天，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约0.5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。
处方：葛根60克，白芍60克，甘草30克，桂枝12克，麻*4克，生姜10克，大枣各10克。
水煎温服。同时用药渣热敷患处，每日3次，每次大约30分钟。
5剂后，口噤不语减轻，颞颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约1.7厘米。守方续服4剂，即张口自如，诸症消失，随访至今未发。（湖北中医杂志,(2):17）
《金匮要略》指出：“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”，有是证，用是方。据报道，本方用于咀嚼肌痉挛症，疗效满意。使用时，须重用葛根、白芍至60克，甘草至30克，方能达到舒筋缓急解痉之功。
本文摘自《伤寒名医验案精选》，学苑出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。
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